聚明胶肽生活常识连续输液5000毫升12

病人：“医生，你真厉害！比那些内科医生还厉害，我下次还找您！”

医生：“千万别……，你听专科的话，以后不会再出现这种情况的！我不想看见你！”

1周前，65岁的吴女士因为腹痛、头晕、全身乏力被家里人送到医院急诊科，急诊科医生匆忙查看了一下病情：不明原因的腹痛，心率快至130次/分，脉氧低至85%，伴休克血压（74/43mmHg），头晕、乏力考虑低血压引起的脑供血、供氧不足症状。

即使急诊科医生已经问出吴女士有糖尿病，或许因为太忙，却没有往内科疾病方向联系，最后拟“1、腹痛查因-腹腔内出血 2、失血性休克”将病人收到普外科（胃肠肝胆外科）住院。

当普外科医生看到病人时，吴女士已经躺在科室的病床上，监护仪里异常跳动的生命体征，提示吴女士现在病情很危重。

好在吴女士带上面罩吸上氧气后，恢复了一些神志，但仍然有头晕、乏力感，只能无奈瘫软在病床上，有气无力地回答医生的问题。

吴女士有糖尿病十多年了，都知道糖尿病要忌口，但吴女士不相信一个医生，于是咨询了很多“专家”，众说纷纭，这个说要忌牛肉，那个说不能吃腥，也有说不能吃阉鸡等等。

最后吴女士“总结”出一个规律，她每天不吃饭、不喝粥，只吃一些骨头汤、少许的肉、还有蒸胡萝卜，偶尔吃些不甜的水果。

于是乎，问题接踵而来。

近半年来，吴女士因为头晕、乏力而住院了2次，第一次住到了内分泌科（糖尿病科室），也是休克，下病重，没有腹痛，内科医生花了几天时间不能将病情完全逆转，最后无奈将病人往上级医院转。

上级医院更担心，一来就去重症科，按吴女士说，重症科的治疗简直比死还难受，几天下来病情虽好转了，但却用掉了好几万块！

可没过2个月，吴女士却又因为同一个问题再次入驻了ICU。这一次并没有到我院的内分泌科，家属直接将老人送到省城大医院了。

子女们为此，也已经焦头烂额。家里老母亲病重，除了要去外地轮流照看不能好好休息外，平常工作时也不能安心，实在是折磨人。

直到第三次，是下午一点多，吴女士出现出现头晕、乏力外，还出现了明显的腹痛现象。

腹痛比头晕、乏力来得迅速、猛烈，这次没办法到更远的地方治疗，家里人只能将吴女士就近紧急处理。

当医生问完话，除了知道吴女士有糖尿病，还有“冠心病”。当然这个冠心病的诊断，并没有做过冠脉造影检查，所以有很大的不确定性。

老年人的心功能都会差一些，主要是因为心瓣膜退变、关闭不全引起，并不能说明什么问题。但总有些医生，只要病人出现心悸、胸闷等症状，查不到原因的情况下就会下个“冠心病”的诊断，殊不知，这会影响病人的一生！

给吴女士做完腹部检查，明确不是腹腔内出血引起的休克，可以排除胃肠外科的问题。按道理，这样的病人终归是内分泌科的菜。

可当内分泌科的医生来会诊后，简单测了个血糖，7.2mmol/L，不算高，后面就是各种推卸的理由。

病重的病人，在谁手上都是烫手山芋。

外科医生干脆，不想听他啰嗦，心急于吴女士的病情，只能将内分泌科医生送走。

吴女士的休克，医生首先想到的是饮食的问题，一些骨头汤和青菜、水果，绝难将那么大一个人养活，她是低血容量性休克！

前面的一个小时，双管同时进行输液，很快将1000ml的平衡液输入体内。

然而，吴女士的血压、心率却没有多少改善，没有尿，还是很危重的状态。

抽血急查B型钠尿肽，有所升高，提示心功能不全，但没有心衰。

这个结果给了医生一剂强心剂----心功能好，那就继续输液，把塌陷的血管扩张起来。相信只要液体补够、补足了，血压自然会上来。

前期都是按每小时1000ml的液体进入，当输液达到3500ml时，病人还是没有尿，血压只是稍微上来一些，心率倒是有所减缓，此时，医生却犹豫了，内心开始忐忑不安。

正常人的血液总量，可以占到体重的7%-8%，按体重60kg算，大约也就是4200ml-4800ml，如果一直补液而没有尿，很有可能会引起心衰，这个会出人命的……

要不要继续输液，成为了心中的一道坎，只能先缓一缓，维持着缓慢输液，复查个血再说！

这一等，过去了一个半小时。抽血结果除了各项数据低于正常值之外，并没有太大的问题。

继续！

医生几乎是每半小时要过去看一下病人，实在是不放心。这一行为，也彻底赢得了吴女士和她家属的理解，并且悉数配合。

某一次走到床边，医生惊奇地发现，尿袋里居然已经有了50ml的尿，而且血压升到了90/54mmHg！这实在是惊喜！

此时，距离吴女士输上液体，已经过去6小时，进入液体4000ml。

“先晶体后胶体、见尿补钾、纠酸补钙……”医生脑海中划过抗休克后的一系列步骤。

可以给病人换上聚明胶肽注射液了。

胶体液输得较慢，从傍晚到入夜，后来还申请了600ml的血浆给吴女士输上。

到了次日凌晨1点多，休克抢救后的12小时，补了5000多毫升的液体，吴女士的血压终于恢复到108/75mmHg，心率也下降到102次/分，输氧情况下脉氧可以达到98%。

平稳了。

一晚上的疲惫袭来，医生此时终于可以睡个安稳觉了！

后来几天，就是补充蛋白，输血，然后再让吴女士美美地吃了几顿营养餐。本来严重的疾病，就这样迅速地好了。

后来又花了几天用胰岛素调理血糖，按照医生对吴女士说的：“你尽管吃，剩下的交给营养师和内分泌科医生，每天调理一下就可以了”。

最后，吴女士康复出院了。

一路下来，医生都会心累，这些本不应该出现的疾病，却因为病人的“忌口”而成了医生老大难的问题。

外科医生，一般不处理这种病情，能不能做是一回事，想不想做又是另一回事，希望这样的事情少一些吧。

临床上遇到不少病人问什么能吃，什么又不能吃，医生只能苦笑。

其实，大多数情况下，正常饮食是不需要忌哪种新鲜的食物的，那些合成的食物，刺激性的食物，少吃些就可以。

如果需要忌口，比如甲亢、肠癌术后等特殊情况，医生也会交代清楚的。

最后，提醒大家，专业的事情交给专业的医生来处理，不要道听途说，也不要一味地想当然，有问题及时治疗就对了。

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