漏斗胸不手术能自愈吗怎么治疗好

漏斗胸不手术能自愈吗 怎么治疗好

一、漏斗胸有可能自愈吗

对每一个家长来说，大家都会有一个美好的愿望，那就是期待疾病能自行痊愈。人体有强大的自我调节和修复能力，只要这些能力不受损害，一些疾病是可以自愈的。比如一些感染性疾病，甚至一些恶性肿瘤，都可能自动消失。但漏斗胸这样的疾病是不是也可以自愈呢？这需要具体问题具体分析。

到目前为止，漏斗胸发病的机理并不清楚，但可能的原因已经被罗列出来，如果这些原因最终被证明确实起了作用的话，那么一旦将病因去除，畸形就没有理由不消失。在患儿发育的过程中，如果致病因素持续存在的话，这样的患儿肯定是无法自愈的。而如果病因在出生之后便消失，且机体强大的调节功能被激发出来的话，这样的孩子是有可能自愈的。

很多漏斗胸孩子是在出生后不久便被发现的

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，由于低龄孩子无法接受NUSS手术，这为医生提供了一个长时间的观察期。在临床工作中，我们曾接触过大量低龄的漏斗胸患儿，我们最终发现，随着年龄的增长，一部分患儿确实减轻甚至完全自愈了。这说明这样的疾病并不是没有自愈的可能。但究竟哪类孩子可以自愈，且自愈的可能性究竟有多大，这倒是个值得进一步研究的课题。

我们的发现给那些早期发现漏斗胸的家长们一个很有价值的提醒，这就是说，千万不要过早给孩子做手术。万一畸形自己能够消失的话，手术不就是多余的“磨难”了吗？当然，自愈是有时间限制的，如果到了4、5岁的时候依然有明显畸形的话，自愈的可能性就不大了。这时候如果再期望奇迹发生的话，就显得有些愚顽了。

二、漏斗胸的治疗方法是什么

1、手术指征

（1）CT检查示Haller系数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）大于3.25。

（2）肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。

（3）心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。

（4）畸形进展且合并明显症状。

（5）外观的畸形使患儿不能忍受。

2、传统手术

Ravitch手术和和改良Ravitch手术，基本原则是切除畸形的肋软骨，楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。

3、微创手术

在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来

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，做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌被切开。最近几年开展的微创手术为Nuss方法

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。该手术创伤轻，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题，患者应积极坚持术后的康复训练，尤其对成年人这点十分重要。

三、漏斗胸的诊断方法是什么

类型

根据漏斗胸胸骨凹陷的位置可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。根据前胸壁凹陷的范围和胸廓畸形表现，漏斗胸分为4种类型：广泛型、普通型、局限型、混合型或不规则型。漏斗胸患儿常见的两肩前倾后背呈弓状、前胸下陷以及腹部隆起等表现称之为“漏斗胸体征”。

程度判断

漏斗系数：临床上有很多方法确定漏斗胸的程度，漏斗系数（FI）是判断畸形程度的方法之一。其分析方法是：重度：FI＞0.3；中度0.3＞FI＞0.2；轻度：FI＜0.2。

漏斗胸腔积液量法：患者仰卧位，在漏斗胸凹陷部注温水，然后用注射器抽出积水测量水量，这也是判断漏斗胸程度的一种方法，须考虑年龄、体重和身高的因素重度患者的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥法测量，道理相同。

体表波纹分域图：体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法，它利用光源和格子的投照方法，将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机

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，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果。

四、漏斗胸患者会出现哪些症状

婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷，但常未检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易发生上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内凹陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发生上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后渐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处为最低点，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后接近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。

年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。

漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。

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