详解幼儿多动症一起了解小儿多动症的治疗方

详解幼儿多动症 一起了解小儿多动症的治疗方法

一、小儿多动症的原因是什么

多动症：多动只是现象!原因在哪里?

1、遗传因素：大约40%多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属在其童年也患此症，单卵孪生儿中多动症状的发病率较双卵孪生儿有明显的增高，多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)患病率高，且高于一般孩子，亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。上述几点均提示：遗传因素与多动症关系密切，这也是引发多动症的病因。

2、脑组织器质性受损：大约85%的多动症患儿是由于额前叶或尾状核功能障碍所致，包括：母亲孕期疾病例如像高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等;分娩过程异常例如早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等;生产1～2年内，中枢神经系统有感染及外伤;母亲常有大量吸烟或酗酒史。有上述情况的儿童，发生多动症的机会多，这是引发多动症的病因。

3、环境因素——铅中毒：儿童多动症的诱因还有社会、家庭、心理因素。不良的社会环境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易导致儿童注意力不集中、多动。也有研究发现，维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。铅中毒是比较流行的理论，但并非同一种情况的孩子都多动，所以这一儿童多动症的诱因还有待进一步研究。

4、生物因素：经大量研究证实，多动症儿童中枢单胺类受体(一种神经介质，起传递大脑信息的作用，是与精神活动密切相关的化学物质)更新较慢。美国哈佛大学最新医学研究发现，患有多动症儿童的前额叶影像图比正常儿童暗，也就是由于统管注意力和执行大脑中枢神经指令功能的前额叶抑制系统的缺陷，才导致儿童多动症。

5、神经递质、酶：神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。

6、社会、家庭、心理因素的影响：如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭、经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、*、有精神病等)，均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。

7、其他因素：营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。

二、小儿多动症的表现

小儿多动症的临床表现

1、活动过度：大多始于幼儿早期进小学后表现显著，常常手脚不停、坐不住。上课时小动作不停，撕书把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗常与同学斗殴，话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险等。

2、意力不集中：注意力短暂、易因外界干扰而分心。学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等。

3、绪不稳冲动任性：会无故叫喊，无耐心做事急匆匆。自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。

4、学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，记忆辨别能力差、常把"b"写成"d"或把"6"写成"9"等，学习成绩低下，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。病程通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

5、精细及协调动作困难：动作笨拙，如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等。

6、神经系统体征：常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性。

三、小儿多动症的治疗

小儿多动症及早干预治疗很关键，否则很可能成为伴随孩子一生的顽疾，甚至成年后也会保留性格和行为上的障碍缺陷。对于多动症的治疗，一定要根据孩子的病因和体质，针对性、综合性治疗。在平时的家庭教育中，父母的角色非常重要，对于孩子好的行为，一定要多加表扬，不断强化鼓励，促使孩子养成好的习惯;不好的行为千万不能纵容，否则就会形成习惯固定下来。但“否定”孩子必须讲方法，例如，往往该吃饭时，很多孩子玩得正开心，此时父母不应该马上强制制止，而应该给他一点缓冲时间，否则会让孩子兴奋和抑制产生强烈冲突，进而大哭大闹。

小儿多动症及早干预治疗很关键

1、认知行为治疗

对控制多动行为冲动控制和侵略行为有效。

认知行为治疗的常用技术：

苏格拉底式对话、箭头向下、行为实验、活动监察/计划、分心和再集中、放松、应付卡片、分级暴露、角色扮演、运用“馅饼”技术、自我与积极自我陈述的功能对照、诱发意象作为治疗工具、利弊分析、三栏技术、DTRS表等。

2、药物治疗

中枢神经兴奋药--利它林右旋*、*、*等可选择使用另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小剂开始逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂*或右旋*为常用药品。今分别介绍如下。

(1)*(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。>>小儿多动症的中西医治疗法

(2)右旋*(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较*明显，但它的作用较易估计，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。

(3)另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline,Cylert)：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋*和*更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功能。

(4)*：对儿童的多动症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋*。

(5)丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：属于抗抑郁性药物，对本症也有较好疗效。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。

(6)抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪(Thioridazine)，适用于有破坏性行为的患儿。

(7)抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用*类的镇静剂，因有时反可使症状加重。

3、精神治疗：

药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时，不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。文献资料指出药物有效，但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。>>体罚孩子或许打出儿童多动症

4、推拿治疗

通过中医的小儿推拿，帮助宝宝缓解刺激和过敏，镇静宝宝情绪，推拿一段时间后，以达到治疗效果。

5、饮食疗法

中医对食物治病十分重视，饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用，起到补身治病的作用。中医通常称这种疗法为食疗。治疗儿童多动症的饮食疗法有以下几种：

饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用

(1)鱼鳞膏：将青鱼、草鱼或其他具有较大的鱼鳞片的鱼洗干净，加清水500ml，煮沸15～20分钟，捞去鱼鳞。鱼鳞汤冷却后结成膏状。食用时可稍加酱油，麻油凉拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作为冷饮能补脑强身。

(2)虾壳汤：虾壳15克，蔓蒲、远志9克，水煎服，每天1次，久服有效。

(3)猪肉莲子汤：瘦肉75克，莲子30克，百合30克，共放砂锅内加水煮汤，调味食用

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，每天1次，连服。

(4)参蛋汤：太子参15克，红枣15枚，鸡蛋2枚。置锅内加水同煮，蛋熟后取出蛋壳，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝汤，每天1次，久服可见效果。

(5)泥鳅炖豆腐汤：泥鳅500克，白萝卜250克，豆腐250克，加食盐少许，水适量，炖熟后食用。

(6)三七脑髓汤：用新鲜猪脑或羊脑一具或半具，三七粉3克，加少许食盐、葱、姜蒜等调味品，隔水炖熟，当菜吃。

(7)甘枣麦片汤：枸杞子12克，甘草6克，红枣15克，煎煮20分钟，滤汁，留红枣，加燕麦片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以养心补肝，可以对儿童多动症起辅助疗效。

(8)灯心花鲫鱼粥：灯心花4.5克，鲫鱼(100克左右)1～2茶，陈皮3克，白术30克，煮成稀粥服用。

(9)归芍炖甲鱼：当归10克，赤芍10克，甲鱼1只，先用热水烫甲鱼，使其排尿后，切开洗净其肠，然后将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放砂锅内，加水适量，炖熟食用。

(10)狗肉黑豆汤：狗肉50克，黑豆20克，将狗肉洗净切块，与黑豆同煮汤服用，隔日1次。治疗肾气虚所致的儿童多动症。

(11)宁心补血汤：熟地15克，竹叶12克，莲子3克，三味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟，取出布袋，加食盐少许，食肝喝汤，用于心肝血虚，睡眠不安，小便短赤者。

(12)芡莲红枣汤：莲子肉20克，其实15克，红枣12克，同煮烂，加少许白糖，作早餐或点心。用于睡眠不安，遗尿者。

(13)竹笋荸荠汤：竹笋15克，荸荠9克，红糖适量，水煎炖汤，每天1次，连服数日。用于湿热内蕴，痰火扰心等症状

(14)百合桂圆汤：莲于心、百合肉、桂园肉、红枣各取适量偎汤作点心服，每天1次，连服数日。

(15)桂园汤：桂园肉500克，白糖50克，将桂园肉放碗中加糖，反复蒸晾3次，使色泽变黑，将桂园肉再拌少许白糖瓶装，每天服两次，每次4～5颗，连服7～8天。>>别吃这些食物!多动症儿童的饮食禁忌

6、物理治疗

相对于药物，具有无副作用、无依赖性、疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法，这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌，有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、乙酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症，患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

7、运动疗法

此方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦改善后，就不会退步。这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性”。

(1)滑板游戏：由一块木板和四个轮子组成的滑板，可向任何方向自由转动，让弱智儿童俯卧在滑板上，当滑板滑过地板或滑向斜坡时，利用身体来对抗阻力。滑板运动促成的感觉刺激和运动反应是弱智儿童的坐下或站立时所不能达到的。做完滑板运动后，弱智儿童通常感到心神集中。

(2)平衡木站立、爬行、走动在老师的保护下，让弱智儿童在平衡木上站立，向前爬行，来回走动，重复数次。

(3)木马旋转：弱智儿童坐在木马上，由老师转动木马

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，按顺时针方向旋转六圈，逆时针方向旋转六圈，交替重复数次。

(4)爬楼梯：让弱智儿童小跑上楼(三层楼为宜)，然后走下来，反复多次。

(5)滚圆桶：准备一个大圆桶，让弱智儿童爬在桶内

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，老师慢慢向前滚圆桶，弱智儿童为保持自己身体平衡而不停地爬动。

(6)跳蹦床：让弱智儿童在蹦床上跳跃，20分钟左右。

(7)袋鼠跳：让弱智儿童站在布袋内半蹲着，双脚合拢，像袋鼠一样一步一步地向前跳动，重复多次。

(8)滚轮胎：让弱智儿童在1米宽的跑道上滚轮胎，控制轮胎不能滚出道路外。

四、如何预防小儿多动症

动作过多往往经药物治疗而得到控制

1、避免轻微脑组织损害：因为有些多动症患儿是因为神经递质传递信息失调所导致的，因此在做好儿童多动症的预防工作时，要避免妊娠时病毒感染服药、早产、过期产、脑缺氧、剖腹产等所引起的感染以及外伤等。

2、避免维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证充足的睡眠。加强体育锻炼，增强体质，防止疾病的发生。

3、心理因素：因为儿童心理发育不成熟，如在此期间，家庭关系不和睦，易导致抽动或多动等行为异常的现象。

4、避免微量元素的缺乏，环境污染或中毒等。尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。

5、应密切注意对食物产生变态反应(尤其食物中所含添加剂，人造色素，调味品，防腐剂)。不要让孩子长期食用方便面类食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日应饮用充足的水，不能用饮料代替水喝，经常并多吃含水和维生素多的天然食品不失为预防或缓解本病的上策。

6、前检查，避免近亲结婚，配偶的选择，要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患;

7、适龄结婚，勿早婚，早孕，也勿过于晚婚，晚孕，避免婴儿先天不足。

8、孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物。

9、创造温馨和谐的家庭生活环境，使孩子在轻松愉快的心情中度过童年，切勿盲目望子成龙，剥夺孩子欢乐的童年，造成不必要的精神创伤。

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