胎儿水肿症状为什么胎儿会出现水肿

胎儿水肿症状 为什么胎儿会出现水肿

一、造成胎儿水肿的原因

1、血液学病因：红细胞生成障碍，如遗传性球形红细胞增多症，α珠蛋白生成障碍性贫血等。在广东、广西

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，α珠蛋白生成障碍性贫血在胎儿水肿的病因诊断中所占比例最大，与两省α珠蛋白生成障碍性贫血基因携带频率较高有关，具有明显的区域特性。

2、心脏原因：主动脉狭窄或闭锁、肺动脉狭窄或闭锁、左心发育不良、心内膜弹力增生症、三尖瓣下移畸形、上腔静脉或下腔静脉阻塞、胸腔或腹部肿块，心律失常疾病，室上性心动过速或先天性心脏传导阻滞及心肌炎等。

3、感染的原因：细小病毒、巨细胞病毒、梅毒、单纯疱疹、弓形虫病毒等病毒感染，聚合酶链反应表明大约20%的胎儿水肿与母亲与胎儿间的感染有关。

4、染色体异常：10，13，15，18三体或21三体，特纳氏综合征(45，XO)及许多其他的染色体隐性遗传疾病。

5、肿瘤：与胎儿水肿有关的淋巴水囊瘤最常发生在颈项区，多为染色体异常引起。胎儿其它肿瘤，骶尾部畸胎瘤、颅内血管瘤、脐带血管瘤等都可以引起胎儿水肿，最重要病理机制是肿瘤压迫邻近器官导致静脉回流受阻。

二、胎儿水肿的预防

1、定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

应与下面的症状相鉴别诊断：1.胎儿窘迫儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。2.胎儿宫内窒息胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。

2、孕妇保健和营养。胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况，因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养

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，防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等，防止维生素E、铁、碘等的缺乏，预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病

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，预防发生胎儿和新生儿水肿。同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等。做好孕妇保健，避免早产，可预防多种新生儿疾病，如新生儿硬肿症等。

三、胎儿水肿有什么症状

1、胎儿水肿

主要发生在Rh溶血病。

原因：胎儿期有大量红细胞破坏。与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

症状：全身水肿、苍白，皮肤瘀斑，有胸腔积液、腹水，心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘明显水肿，严重者可发生死胎。

2、胆红素脑病

早产儿胆红素超过12～15mg/dl，足月儿胆红素超过18mg/dl时须注意。

初期神萎，吸吮反射和拥抱反射减弱，肌张力低下，历时半天到1天。

严重时出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

3、黄疸

一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。

少数在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。

四、胎儿水肿的危害

胎儿水肿综合征是一种极易致死的胎儿异常，胎儿水肿有免疫性和非免疫性之分。胎儿水肿综合征，发生在胎儿和婴儿早期，表现为全身软组织高度水肿，可有胸腔和腹腔大量液体积聚，心肝脾增大，严重者致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状。围生儿死亡率很高，而且胎儿水肿、胎盘巨大、子宫紧张度增高，容易引起孕妇妊娠高血压疾病、产后大出血等严重并发症。

非免疫性水肿原因常见的有：心血管畸形和功能异常-房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等，染色体异常，胎盘异常，胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征，血液的原因(如海洋性贫血)，胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。

那么我们如何发现胎儿水肿呢?B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集，心胸比例增大，肝脏肿大，胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚，胎盘增大，羊水增多，畸形等

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。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

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