感冒挟湿的中医治疗医案一则

感冒挟湿的中医治疗医案一则

李×× 男38岁[主证]病始外感发热已有1周（体温39℃），现证一身尽热而重，面色潮红，头痛鼻塞，咳嗽白痰，且时呃逆，口干而苦，喜凉饮少，小便黄热，夜不能寐，舌白厚腻，前尖边红，脉滑数重取乏力。[辨证]肺气不宣，湿郁化热，肃降失职，为外感挟湿之症。[治则]宣肺清化为主。

[方药]鲜芦根30克 苦杏仁15克 鲜葱白5节 佩兰叶9克 枯黄芩12克 滑石渣24克 淡竹茹9克 生石膏（先下）30克 嫩青蒿9克按：方中鲜芦根清热利尿，用以清肺热而宣肺气，辅以杏仁、葱白解表发汗，使邪从外达。佩兰芳香化浊，竹茹清虚热，青蒿透伏热，三味并举使热外透。枯黄芩苦寒善泻肺热而燥湿，生石膏为清阳明胃热之主药，再加以滑石清热利湿，使热邪从下而行。此清里攘外之法。服药2剂，热退苔薄病解。青蒿为菊科艾属，性味苦寒，除治骨蒸劳热，又能清暑辟秽。本症苔腻口苦，故助佩兰以芳香化浊、辟秽去湿，致使热邪外透，湿邪得清。感冒为临床常见的外感疾患，是冒然感受外邪所致。在证候表现上有风寒、风热两大类别，以及挟湿、挟暑、挟食、挟气等兼证。在病情上有轻重之不同，轻者，一般通称伤风；重者，称为重伤风，或称时行感冒、时疫感冒，有较强的传染性。在治疗大法上，风寒应予辛温，风热应予辛凉。若阴虚之体或阳虚素质，或气血不足均系正气亏虚，在感受外邪的情况下正邪交争，机体变化多端，证候亦显复杂，慎不可视感冒为小疾，疏忽贻误。治疗此病，或祛邪，或扶正，或扶正祛邪，或祛邪扶正，宜得其法。如有误病机亦可由轻转重，甚至卧床不起，俗云“伤风不醒便成劳”，并非夸张其说。因此，治疗此症首重辨证，不可拘于辛温、辛凉，一方一药，应审其证，因证立法，循法选方择药。取《伤寒论》、《温病条辨》等法灵活运用，荆、防、薄、豉、麻、柴、姜、桂、石膏、大黄之品均能奏功。总之，应有是证用是药，以邪去正复为是，否则缠绵不愈，反复感冒，正不抵邪，发生其他变化，此不可不知。

——本文摘自《临证治验录》

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